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低强度体外冲击波或可用于治疗男性勃起功能障碍

2017-02-14 20:36 来源:丁香园 作者:hispku 莉丝
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目前,治疗男性勃起功能障碍(ED)常用的方法是口服磷酸二酯酶?5?抑制剂,然而,这一方案却存在治标不治本的弊端,即仅可改善?ED?的症状,对于导致?ED?发生的阴茎本身病理生理改变并无实际益处。

体外冲击波疗法最初应用于治疗肾结石,近年来,这一疗法逐渐被延伸用于治疗?ED,与之相异的是,用于治疗?ED?的冲击波为低强度体外冲击波(LI-ESWT)。

越来越多的研究关注LI-ESWT?对于治疗?ED?的作用,但结果却存在较大差异。为此,美国的 Lu 等在?2017?年第?2?期?European Urology?杂志上发表了一篇荟萃分析,综述 LI-ESWT?治疗 ED 的有效性。

研究以 PubMed 和 Embase 数据库为基础,共纳入 2005~2015 年间符合要求的 14 篇研究,共计?833 例?ED?患者,7?篇队列研究,7?篇随机对照研究(RCT)。ED?改善情况采用国际勃起功能指数(IIEF)和勃起硬度等级(EHS)评估。7?篇队列研究中,基于?IIEF?量表结果,5?篇研究认为?LI-ESWT?可显著改善患者勃起功能。7?篇?RCT?进行?meta?分析,对于连续变量效应指标采用加权平均差(MD)表示,分类变量采用危险度差值(RD)表示。

5 篇 RCT 基于?IIEF 评分,结果表明?LI-ESWT?可显著改善患者勃起功能(合并?MD:2.00)。亚组分析表明,LI-ESWT?治疗?3?月后可显著改善?ED?患者勃起功能,治疗?1?月后却未见显著统计学差别。同时,每次治疗?3000?次脉冲优于每次治疗? 1500~2000?次。4?篇 RCT 以 EHS 评分为标准,合并?RD?同样说明?LI-ESWT?可显著改善?ED?患者勃起功能(合并?RD:0.16)。

这一研究主要说明 LI-ESWT 可以有效改善?ED 患者的勃起功能。需要指出的是,由于这一研究纳入的文献的质量较差、RCT?研究数量较少、研究本身或存在统计学问题等,在将LI-ESWT 广泛推广到临床应用之前,仍需要进一步的研究充分证实?LI-ESWT治疗 ED 的效果。

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编辑: 杨洁

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